Cấp cứu can thiệp kịp thời, cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Trước khi vào Bệnh viện Dda khoa Hà Đông, người bệnh xuất hiện đau ngực nhiều sau xương ức, cơn đau không liên quan gắng sức, lan ra hai vai, hai cánh tay, có lúc lan ra sau lưng, kèm khó thở nhẹ.
Khi thăm khám, bệnh nhân tỉnh táo, còn đau ngực nhẹ; huyết áp 130/80 mmHg, mạch 85 lần/phút.

Các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch khẩn trương thực hiện các xét nghiệm và thăm dò cận lâm sàng cho thấy tình trạng nguy kịch: điện tim ghi nhận ST chênh lên ở D2, D3, aVF, gợi ý nhồi máu cơ tim thành dưới.
Đặc biệt, men tim Troponin I tăng cao (1898 ng/ml); siêu âm tim ghi nhận giảm vận động thành sau dưới nhưng chức năng co bóp thất trái vẫn còn bảo tồn.

Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) và nhanh chóng được dùng phác đồ thuốc theo khuyến cáo (kháng kết tập tiểu cầu kép, statin liều nạp…), đồng thời kích hoạt quy trình can thiệp mạch vành khẩn.

Tại phòng can thiệp tim mạch, kết quả chụp mạch vành ghi nhận tình trạng tắc hoàn toàn đoạn III động mạch vành phải (RCA), đặc biệt RCA có xuất phát bất thường; kèm theo vôi hóa lan tỏavà tổn thương hẹp 50–60% LAD đoạn II–III, khiến can thiệp trở nên phức tạp.

Với sự phối hợp chuyên môn, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cùng hỗ trợ từ Bệnh viện Quân y 103 đã đặt máy tạo nhịp tạm thời và can thiệp đặt thành công 1 stent tại vị trí tắc hẹp RCA, tái lập dòng chảy TIMI III sau can thiệp.

Sau can thiệp mạch vành, bệnh nhân ổn định, đỡ đau ngực, không khó thở, điện tim không còn hình ảnh ST chênh lên.
Đây là kết quả cho thấy việc nhận diện đúng triệu chứng và xử trí kịp thời đã giúp người bệnh tránh được những biến chứng nặng nề của nhồi máu cơ tim cấp.

Bác sĩ CKII Đỗ Hữu Nghị, Trưởng khoa Nội Tim mạch (Bệnh viện Đa khoa Hà Đông) khuyến cáo người dân, đặc biệt là nhóm có bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, từng đột quỵ, cần đặc biệt cảnh giác với các dấu hiệu: Đau tức ngực sau xương ức kéo dài, lan vai/cánh tay/hàm/lưng; khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng; mệt lả bất thường, nhất là ở người cao tuổi/đái tháo đường (có thể biểu hiện “không điển hình”)

Khi có nghi ngờ, hãy gọi cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất ngay lập tức. Việc trì hoãn có thể khiến tổn thương cơ tim lan rộng và tăng nguy cơ tử vong.